Využití přístroje typu VACO

V dnešní době mezi faktory rozhodující o úspěchu fyzikální terapie patří pozitivní přístup pacienta k terapii a pozitivní přístup terapeuta k používaným přístrojům. Proto je důležité využití přístrojů, které usnadňují práci a zvyšují úspěšnost léčby. Příkladem takového přístroje je přístroj typu VACO.

Využití
Přístroj typu VACO je využíván jako doplňující elektroléčebný přístroj, nicméně v mnoha zemích je využíván též jako samostatný přístroj pro fyzikální terapii.

Mezi praktické důvody pro použití přístroje typu VACO patří:

snadné upevnění elektrod v hůře dostupných místech
rychlejší práce než s klasickými elektrodami
zajištění kontaktu elektrody s kůží na vertikálních plochách
nahrazení pásů k elektrodám, jejichž použití bývá problematické např. při terapii v páteřní oblasti (pro aplikaci pásů na suchý zip je často nezbytná složitá manipulace s tělem pacienta)
nahrazení pytlíků s pískem při léčbě v oblasti páteře – elektrody jsou oproti pytlíkům stabilnější
prvek podtlakové masáže je pro pacienta příjemný a zlepšuje jeho přístup k léčbě

Mezi terapeutické důvody pro použití přístroje typu VACO patří:

zlepšení oběhu krve a díky tomu zvýšení množství živin a kyslíku
zvýšení aktivity procesů na buněčné úrovni
intenzivnější krevní oběh stimuluje též buňky vytvářející vlákna kolagenu a elastinu, díky čemuž se urychluje hojení ran a zlepšuje napětí kůže a podkožních tkání
narušení tlakové rovnováhy aktivuje tok intersticiálních tekutin a zvyšuje lymfatický tok
větší aktivita cévního a lymfatického toku způsobuje lepší pročistění a podporuje drenáž po operačních zákrocích

S ohledem na výše uvedené klinické účinky se podtlaková terapie ve fyzikální terapii doporučuje pro:

zlepšení periferní arteriální cirkulace
léčbu cévního a lymfatického městnání způsobeného různými příčinami
zmenšení svalového napětí
léčbu bolestí páteře, bolestí svalů, revmatických bolestí
podporu hubnutí a zmenšení celulitidy

Kontraindikace
Lokální omezení aplikace zahrnují:

čerstvý úraz
bolestivé varixy
bříšní kýlu
hemangiomy, pavoučky
kožní onemocnění v místě aplikace

Kontraindikace pro vakuovou terapii:

akutní a rozšiřující se zánětlivé stavy
náchylnost ke krvácení
aktivní nádor
používání antikoagulantů
horečka
hypertenze
menstruace (pokud jsou elektrody umístěny na břiše nebo v bederní oblasti)
těhotenství (pokud jsou elektrody umístěny v bederní oblasti)
rozšíření cév nebo onemocnění spojená s praskáním cévních stěn
zánět cév apod.
trombóza, trombofilní stavy
diabetická neuropatie
kardiostimulátor (pokud jsou elektrody umístěny v oblasti hrudní páteře)

Provádění procedury
Procedura se může provádět v kontinuálním nebo přerušovaném režimu. Výkon vakuové jednotky je nutno přizpůsobit stavu pacienta. Čím silnější jsou příznaky onemocnění, tím nižší bude hodnota podtlaku a pulzní režim. Při zlepšování stavu je možné postupně zvyšovat hodnotu podtlaku. Je nutné systematicky pozorovat pacienta a zhodnocovat výsledky terapie.

Efekt podtlakové mikromasáže lze spojit s elektroléčbou. Doporučují se obousměrné proudy nízké a střední frekvence pro omezení elektrochemického efektu v kůži. Podtlak spojený s jednosměrnými proudy může vyvolat výraznou reakci (erytém). Využití podtlakových elektrod ulehčuje upevnění na hůře dostupných částech těla pacienta, což je výhodou oproti klasickým plochým elektrodám.

 

Spojení elektroléčby s podtlakem zvyšuje účinnost terapie. Podtlak zmenšuje též elektrický odpor v průběhu léčby nízkofrekvenčními (doporučují se proudy TENS) a středněfrekvenčními proudy (2 a 4 pólové, KOTZ, bipolární střídavý proud).

Parametry elektroléčby závisí na účelu procedury. Nízko a středněfrekvenční proudy působí na sekundární příznaky nemoci nebo úrazu, zmírňují bolest, zlepšují prokrvení, zmírňují napětí hladké a kosterní příčně pruhované svaloviny, aktivují oslabené svaly a vedou k dosažení výsledků vhodných pro návazující fyzioterapeutické zákroky. Díky snadné aplikaci (oproti klasickým elektrodám) vakuové elektrody usnadňují práci terapeutům.

Níže jsou uvedena obecná doporučení v rozsahu volby frekvence a výkonu pulzních proudů a proudů střední frekvence [AMF] v závislosti na účelu terapie.

 

Frekvence
Terapeutický účinek

do 10 Hz, výkon nad motorický práh
vyvolává jednotlivé kontrakce

2-10 Hz, výkon nad motorický práh, práh tolerance
produkce endorfinu

do 10 Hz, výkon nad citový práh a nižší než motorický práh
citová stimulace/ aktivace nervových sympatických vláken, díky čemuž aktivuje svalovou vrstvu cév [kontrakce]

10-20 Hz, výkon nad motorický práh
vyvolává tetanové křeče – neúplné

10-20 Hz, výkon nad citový práh a nižší než motorický práh
citová stimulace/ stimulace nervových parasympatických vláken, což aktivuje práci střevních svalů

20-80 Hz, výkon nad motorický práh
vyvolává tetanové křeče

50-100 Hz, výkon nad citový práh a nižší než motorický práh
citová stimulace/ stimulace středně tlustých vláken blokuje informaci o bolesti v zadních rozích míchy a aktivuje vytváření enkefalinů [teorie spinálních vrátek]

90-200 Hz, výkon nad citový práh a nižší než motorický práh
citová stimulace/ uvolnění svalů