Ramię pływaka – zespół ciasnoty podbarkowej – leczenie z wykorzystaniem laseroterapii i ultradźwięków

Krótkoterminowe efekty laseroterapii wysokoenergetycznej kontra terapia ultradźwiękowa w leczeniu ramienia pływaka (subacromial impingement syntrome zwany w skrócie SAIS).

Zespół ciasnoty podbarkowej – ramię pływaka
Zespół ciasnoty podbarkowej to stan bólowy, polegający na uciskaniu stożka rotatorów przez przednie struktury kruczo-barkowe. Charakterystycznymi objawami są:

ból barku,
osłabienie mięśni,
parastezje w górnym odcinku ramienia.

Więcej na temat tej jednostki chorobowej znajdziesz w artykule: Zespół ciasnoty podbarkowej
Za jedną z metod leczenia ramienia pływaka jest zastosowanie laseroterapii wysokoenergetycznej HILT (High Intensity Laser Therapy) oraz terapii ultradźwiękowej (Ultra Sound). Skuteczność wpływu obu potwierdza badanie  przeprowadzone w szpitalu uniwersyteckim.

Zespół ciasnoty podbarkowej – badanie skuteczności leczenia
Badaniu poddanych było 70 pacjentów z zespołem ciasnoty podbarkowej (SAIS) losowo przypisanych do laseroterapii wysokoenergetycznej HILT (High Intensity Laser Therapy) albo terapii ultradźwiękowej (Ultra Sound).
W grupie badanej było 42 kobiety i 28 mężczyzn w średnim wieku 54,1 lat. Poziomem wyjścia była ocena w skali VAS 6,4. Nie było różnic pomiędzy grupami w chwili rozpoczęcia badania. Biorący udział w badaniu otrzymali 10 sesji zabiegowych HILT i ultradźwięków przez okres kolejnych 2 tygodni.

Sposób pomiaru
Wyniki określano w Constant Murley Scale (CMS), Visual Analog Scale (VAS) i Simple shoulder test (SST).
Po dwutygodniowych zabiegach uczestnicy grupy HILT wykazali znacznie większe obniżenie bólu, aniżeli członkowie grupy US.

Zespół ciasnoty podbarkowej – laseroterapia
Terapia grupy HILT była przeprowadzana za pomocą lasera HIRO 1.0. Jego moc szczytowa wynosi 1kW. Długość emitowanej fali to 1064nm, maksymalna energia jednego impulsu to 150mJ, moc średnia 6W, gęstość energii 760mJ/cm2, a czas trwania pojedynczego impulsu to mniej niż 150ms. Na początku zabiegu przeprowadzano manualne skanowanie (przemiatanie) obszaru przykurczu mięśniowego (100cm2/30s), szczególnie górną część trapeziusa i deltoidusa. W tej fazie zabiegu całkowita dawka promieniowania wyniosła 1000J. Środkowa faza zabiegu polegała na opracowaniu punktów spustowych, aż do osiągnięcia redukcji bólu o 70-80%. Średnia dawka energii w tym przypadku to 50J. Ostatnia faza terapii polegała na powolnym manualnym przemiataniu (100cm2/60s) tego samego obszaru, który był poddawany terapii w fazie początkowej zabiegu, aż do uzyskania całkowitej dawki energii 1000J. Gęstości energii w poszczególnych etapach wynosiły odpowiednio 510, 610, 710 mJ/cm2. W ten sposób całkowita dawka energii dostarczonej wynosiła w przybliżeniu 2.050 J. Czas potrzebny na terapię to w przybliżeniu 10 minut.

Zespół ciasnoty podbarkowej – terapia ultradźwiękowa
Uczestnicy terapii ultradźwiękowej byli poddawani zabiegowi za pomocą głowicy 1MHz z natężeniem 2W/cm2 i współczynniku wypełnienia 100%. Głowica była prowadzona powolnym ruchem okrężnym na obszarze 20cm2.

Ramie pływaka – efekty leczenia
W grupie laseroterapii wysokoenergetycznej początkowa wartość dolegliwości bólowych w skali VAS wynosiła 6,28 po zabiegu zmniejszyła się do 2,42.
Natomiast w grupie terapii ultradźwiękowej wartość początkowa wynosiła 6,6. Po skończeniu wspomnianej serii terapii obniżyła się do 4,44.
Skala VAS jest skrótem od Visual Analog Scale. Ta metoda pomiarowa jest związana z oceną raportowanego poziomu w odniesieniu do dwóch skrajnych wartości. Mogą to być np. określenia brak bólu i ból bardzo ostry. Osoba odpytywana określa gdzie umiejscowiłaby swoje odczucia. Następnie dokonuje się pomiaru lokalizacji wskazanego punktu w stosunku do długości odcinka pomiędzy określeniami. W takim systemie odpowiedź w połowie oznacza 5 w skali VAS.
W ramach badania przeprowadzono również ocenę w Constant-Murley Scale (CMS) i Simple Shoulder Test (SST), ale opisy tych metod pomiarowych wykraczają poza zakres artykułu.

Ramię pływaka – jak leczyć ?
Z przeprowadzonego badania skuteczności stosowania terapii – jednoznacznie wynika, że laseroterapia wysokoenergetyczna była dwukrotnie efektywniejsza w leczeniu ramienia pływaka SAIS.
Sprawdź dodatkowe metody leczenia: Terapia zespołu ciasnoty podbarkowej