Leczenie urazu stawu barkowego reprezentanta Polski w koszykówce na wózkach – SP I

Przedstawiamy studium przypadku – leczenie urazu stawu barkowego reprezentanta Polski w Koszykówce na wózkach.

Charakterystyka zawodnika:
Wiek: 33 lata
Wzrost: 185 cm
Waga: 84 kg
Pozycja: center
Dyscyplina: koszykówka na wózkach
Opis urazu:
W trakcie treningu zawodnik zbierał piłkę pod koszem prawą ręką i w pozycji zgięcia ramienia oraz maksymalnej rotacji zewnętrznej został ściągnięty w tył na parkiet (mechanizm urazowy – dźwignia). Broniąc się przed gwałtownym upadkiem na plecy zawodnik zamortyzował „wywrotkę” rękami . Zawodnik z silnym bólem zakończy udział w treningu.
Diagnoza:
Zespół ciasnoty podbarkowej (4-5 mm), uszkodzenie stożka rotatorów, krwiak w obszarze proksymalnego przyczepu m. podłopatkowego (USG zaraz po urazie), uszkodzenie obrąbka stawowego SLAP II.
Badanie diagnostyczne MRI – Leczenie urazu stawu barkowego
Zespół ciasnoty podbarkowej, uszkodzenie przyczepu mięśnia nadgrzebieniowego

Uszkodzenie obrąbka stawowego w części górnej (SLAP II), krwiak w obrębie przyczepu bliższego m. podłopatkowego.

Uraz barku – płyn w pochewce LHB, stan zapalny
Badanie funkcjonalne
Po tygodniu od urazu odbyło się badanie funkcjonalne stawu ramienno-łopatkowego:
• znaczne ograniczenie odwiedzenia i rotacji zewnętrznej
• Yokum Test – dodatni
• Test oporowej rotacji zewnętrznej – dodatni,
• Hawkins Test – dodatni
• Test niestabilności stawu – ujemny
• Tkliwość palpacyjna okolicy przyczepu proksymalnego m. podłopatkowego
• Tkliwość palpacyjna LHB
Postępowanie Rehabilitacyjne – Leczenie urazu stawu barkowego
W ramach intensywnej rehabilitacji trwającej 4 tygodnie zastosowano następujące zabiegi:
1 – 2 tydzień

Kompreso i krioterapia GAME READY
elektroterapia prąd TENS aparat Etius ULM – ASTAR
laser wysokoenergetyczny POLARIS HPS  – ASTAR (po I tygodniu od urazu)
fala uderzeniowa urządzenie IMPACTIS M (3 zabiegi)
terapia manualna kompleksu ramienno-łopatkowo-obojczykowego
masaż poprzeczny
drenaż limfatyczny
kinesiology taping
ćwiczenia izometryczne mięśni kończyny górnej

3 – 4 tydzień

Kompreso i krioterapia GAME READY
elektroterapia – prądy interferencyjne aparat Etius ULM – ASTAR
laser wysokoenergetyczny POLARIS HPS  – ASTAR (jeden zabieg dziennie)
fala uderzeniowa urządzenie IMPACTIS M (2 zabiegi)
terapia manualna kompleksu ramienno-łopatkowo-obojczykowego
masaż sportowy, funkcyjny,
FDM
ćwiczenia ręki w basenie
ćwiczenia wzmacniające mięśnie kontuzjowanej kończyny górnej

Leczenie urazu stawu barkowego – fizykoterapia parametry, ilość zabiegów
Poniżej zostaną zaprezentowane poszczególne terapie i zastosowane parametry.
Laser wysokoenergetyczny (POLARIS HPS) został zaaplikowany w okolicy stożka rotatorów, oraz przednią powierzchnie stawu ramienno-łopatkowego.

Dzień
Dawka 808 nm/980 nm [J/cm2]:
Moc wyjciowa 808 nm/980 nm [W]:
Tryb pracy 808 nm/980 nm:
Częstotliwość  808 nm/980 nm [Hz]:
Współczynnik wypełnienia 808 nm/980 nm [%]:
Pole zabiegowe808 nm/980 nm [cm2]:

1
30 / 30
4 / 4
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
60

2
30 / 30
4 / 4
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
60

3
30 / 30
4 / 4
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
60

4
30 / 30
4,5 / 4,5
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
60

5
30 / 30
4,5 / 4,5
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
60

6
30 / 30
4,5 / 4,5
Impuls/impuls
2500 / 2500
40 / 40
60

7
30 / 30
4,5 / 4,5
Impuls/impuls
2000 / 2000
40 / 40
60

8
40 / 40
5 / 5
Impuls / impuls
2000 / 2000
40 / 40
60

9
40 / 40
5 / 5
Impuls / impuls
2000 / 2000
40 / 40
60

10
40 / 40
5 / 5
Impuls / impuls
2000 / 2000
40 / 40
60

11
40 / 40
5 / 5
Impuls / impuls
2000 / 2000
50 / 50
60

12
40 / 40
5 / 5
Impuls / impuls
500 / 500
50 / 50
60

13
40 / 40
5 / 5
Impuls / impuls
500 / 500
50 / 50
60

14
50 / 50
6 / 6
Impuls / impuls
500 / 500
60 / 60
60

15
50 / 50
6 / 6
Impuls / impuls
500 / 500
60 / 60
60

16
50 / 50
6 / 6
Impuls / impuls
500 / 500
60 / 60
60

 

Uraz stawu barkowego – zabieg laser wysokoenergetyczny Uszkodzenie stawu barkowego – laseroterapia wysokoenergetyczna

Kolejnym zabiegiem fizykoterapeutycznym jaki został zastosowany była fala uderzeniowa.

Zabieg urządzeniem IMPACTIS M został zaaplikowany na mięsień nadgrzebieniowy, oraz LHB okolice przyczepu.

 

Zabieg
Tryb pracy
Częstotliwość [Hz]
Ciśnienie [bar]
Ilość impulsów

I
zadanej częstotliwości
14
2,5
3000

II
zadanej częstotliwości
14
3,0
3500

III
zadanej częstotliwości
10
3,2
4000

IV
zadanej częstotliwości
8
3,5
4000

V
zadanej częstotliwości
8
3,5
4000

 

Bark uraz – fala uderzeniowa Impactis M Uszkodzenie stawu barkowego – fala uderzeniowa Uraz barku – Impactis M

Dopełnieniem terapii od strony aparatów do fizykoterapii była elektroterapia wykonywana za pomocą urządzenia Etius ULM produkcji ASTAR. Tabela przedstawia parametry dla odpowiednio prądu TENS jak i prądów interferencyjnych.

Dzień
Częstotliwość podstawowa/nośna[Hz]
Czas zabiegu [min]
Czas impulsu [ms]
Uwagi

Prąd TENS

I
100/20
30 min
80
Zabieg 2 x dziennie

II
100/20
30 min
80
Zabieg 2 x dziennie

III
100/20
30 min
80
Zabieg 2 x dziennie

IV
100/20
30 min
80
Zabieg 2 x dziennie

V
100/20
30 min
80
Zabieg 2 x dziennie

VI
60/10
30 min
150
Zabieg 2 x dziennie

VII
60/10
30 min
150
Zabieg 2 x dziennie

VIII
60/10
30 min
150
Zabieg 2 x dziennie

IX
60/10
30 min
150
Zabieg 2 x dziennie

X
60/10
30 min
150
Zabieg 2 x dziennie

Prądy interferencyjne

XI
40
25 min

Zabieg 2 x dziennie

XII
40
25 min

Zabieg 2 x dziennie

XIII
40
25 min

Zabieg 2 x dziennie

XIV
40
25 min

Zabieg 2 x dziennie

XV
40
25 min

Zabieg 2 x dziennie

 

Uszkodzenie stawu barkowego – elektroterapia Etius ULM
Podsumowanie
Rehabilitacja zawodnika była prowadzona w trakcie 3 zgrupowań kadry koszykarzy na wózkach. Intensywna terapia z wykorzystaniem zabiegów lasera wysokoenergetycznego, fali uderzeniowej oraz elektroterapii, skróciła czas leczenia z planowanych 6 tygodni do 4. Zawodnik po zakończeniu leczenia szybko przystąpił do treningu sportowego, dzięki regularnie prowadzonej adaptacji treningowej w trakcie procesu rehabilitacji.

Materiały udostępnione przez PZKOSZ, którego ASTAR jest partnerem technicznym.

 

Autor: Radosław Krowiak Fizjoterapeuta