Laseroterapia wysokoenergetyczna w studium przypadku mężczyzny z pełnościennym uszkodzeniem ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego prawego.

W artykule opisano przebieg leczenia 64 letniego mężczyzny z pełnościennym uszkodzeniem ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

 
Historia choroby:
Mężczyzna w wieku 64 lat zgłosił się na terapie z bólem barku. Uraz ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego prawego powstał w wyniku wypadku w pracy, 4 miesiące temu.
Badanie MR wykazało:

znacznie zwiększoną ilość płynu w kaletce podbarkowej/podramiennej,
zmiany zwyrodnieniowe w stawie barkowo – obojczykowym z uciskiem na okolicę połączenia ścięgnisto – mięśniowego ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego,
ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego ścieńczałe z cechami uszkodzenia warstwy powierzchownej i głębokiej,
cechy uszkodzenia ścięgna mięśnia podgrzebieniowego.

Rozpoznanie:
Pełnościenne uszkodzenie przyczepu ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego prawego.
Zalecenia:
Kwalifikacja do leczenia operacyjnego – rekonstrukcja przyczepu ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego prawego. Tenodeza LHB. Akromioplastyka.
Sposób dotychczasowego leczenia:
Pacjent odbywał do tej pory dwie serie terapeutyczne. Pierwsza z ich odbyła się 3 tygodnie po wypadku. Obejmowała 10 zabiegów, takich jak:

laseroterapia biostymulacyjna,
ultradźwięki,
pole magnetyczne,
ćwiczenia samowspomagane w UGULU.

Drugą serie powtórzono miesiąc po zakończeniu serii pierwszej.
Odczucia Pacjenta:
Pacjent w dalszym ciągu uskarżał się na ból w stawie barkowym, jednakże nie chciał zdecydować się na zabieg operacyjny.

Poziom bólu w skali Laitinena przedstawiał się następująco:

natężenie bólu: ból bardzo silny, nasilający się w nocy (4 punkty),
częstotliwość występowania bólu: ból ciągły (4 punkty),
częstotliwość zażywania środków bólowych: sporadyczna (1 punkt),
możliwość w realizacji zadań życia codziennego: potrzebna częściowa pomoc osoby drugiej (3 punkty)

Suma = 12 punktów
Sposób leczenia:
Zastosowano tylko jeden zabieg, była to laseroterapia wysokoenergetyczna. Terapia trwała 3 tygodnie. Wykonywano 3 zabiegi tygodniowo: poniedziałek, środa, piątek. Łącznie 9 zabiegów.
Laseroterapia wysokoenergetyczna. Metodyka wykonywania zabiegów:

Metoda naświetlania:

Skaning ręczny: okolice bolesności – podczas zabiegu pacjent odczuwał delikatne ciepło.
Punktowa: opracowywanie punktów spustowych – do uczucia wyraźnego ciepła.

Laseroterapia wysokoenergetyczna. Parametry zabiegowe dla okolic bolesnych:

Długość fali 808 nm:
Długość fali 980 nm:

Moc [W]:
5 W
5 W

Częstotliwość[Hz]:
700 Hz
700 Hz

Tryb pracy:
Impulsowy
Impulsowy

Wypełnienie [%]:
80%
70%

Dawka [J/cm2]:
30 J/cm2
30 J/cm2

Nakładka:
5 cm2
5 cm2

 

Laseroterapia wysokoenergetyczna. Parametry zabiegowe dla punktów spustowych:

Długość fali 808 nm:
Długość fali 980 nm:

Moc [W]:
2 [W]
2 [W]

Częstotliwość [Hz]:
–
–

Tryb pracy:
ciągły
ciągły

Wypełnienie [%]:
–
–

Dawka [J/cm2]:
8 [J/cm2]
8 [J/cm2]

Nakładka:
1 cm2
1 cm2

 
Wynik po leczeniu laseroterapią wysokoenergetyczną:
Poziom bólu w skali Laitinena przedstawiał się następująco:

natężenie bólu: łagodny (1 punkty),
częstotliwość występowania bólu: sporadyczny (1punkty),
częstotliwość zażywania środków bólowych: brak (0 punkt),
możliwość w realizacji zadań życia codziennego: w pełni samodzielny (0 punkty)

Suma = 2 punktów

Badanie USG wykazało znaczną poprawę w przebiegu ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Zaobserwowano także redukcję ilość płynu w kaletce podbarkowej/podramiennej.
Wnioski:

Laseroterapia wysokoenergetyczna miała w tym przypadku znaczny wpływ na odczuwalność bólu.
Laseroterapia wysokoenergetyczna może być rozpatrywana jako skuteczna metoda leczenia w stanach przewlekłych.
Laseroterapia wysokoenergetyczna stanowi alternatywę dla zabiegu operacyjnego. Jakakolwiek ingerencja chirurgiczna jest inwazyjna. Zabiegi laserem wysokoenergetycznym nie są inwazyjne. W wielu przypadkach warto podjąć próbę terapii, a w przypadku jeżeli nie przyniesie ona rezultatu nie wyklucza to przeprowadzenia zabiegu w przyszłości.
W tym konkretnym przypadku terapia laserem wysokoenergetycznym okazała się skuteczna, podczas gdy wcześniejsze zabiegi laseroterapii, ultradźwięków i magnetoterapii nie przyniosły spodziewanych rezultatów. Można wysnuć wniosek, że laser wysokoenergetyczny ma szanse radzić sobie z trudniejszymi przypadkami.