Kolano skoczka – leczenie – studium przypadku siatkarza BBTS

Artykuł opisuje postępowanie terapeutyczne dla zawodnika klubu BBTS z Bielska-Białej dla jednostki chorobowej “Kolano skoczka”.

Charakterystyka zawodnika
Wiek: 26 lat
Wzrost: 192 cm
Masa: 86 kg
Pozycja: rozgrywający
Opis urazu
Zawodnik na jednym z treningów (15.10) zgłosił silne dolegliwości bólowe kolana, ból ostry i kłujący w okolicy podstawy rzepki, nasilenie objawów przy próbie wykonania przysiadu.
Badanie diagnostyczne
W badaniu USG widoczne w obrębie proksymalnego końca więzadła rzepki zwapnienie wielkości ok. 3 mm oraz drobne zmiany degeneracyjne. W dystalnym odcinku ścięgna mięśnia czworogłowego, od strony bocznej

widoczne zwapnienie wielkości 2-3 mm oraz zmiany włókniste – zmiany pourazowe. W sekwencji przepływów widoczne cechy stanu zapalnego. Dodatkowo zdiagnozowano „kolano skoczka” ale bez fazy zapalnej.

Badanie USG kolano skoczka leczenie
Leczenie i rehabilitacja
W ramach leczenia zastosowano ostrzyknięcie bolesnej okolicy osoczem bogatopłytkowym (PRP) oraz zlecono intensywną rehabilitację. Wykonano następujące zabiegi:

Laser wysokoenergetyczny (POLARIS HP S)

Data:
Dawka 808 nm / 980 nm [J/cm2]:
Moc wyjciowa 808 nm / 980 nm [W]:
Tryb pracy 808 nm / 980 nm:
Częstotliwość 808 nm/ 980 nm[Hz]:
Współczynnik wypełnienia 808 nm/ 980 nm [%]:
Pole zabiegowe808 nm/ 980 nm [cm2]:

17.10
40 / 40
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
40 / 40
80

18.10
40 / 40
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
40 / 40
80

19.10
40 /40
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
40 / 40
80

20.10
45 / 45
6 ,5 / 6,5
Impuls/impuls
2000 / 2000
50 / 50
100

21.10
45 / 45
6 ,5 / 6,5
Impuls/impuls
2000 / 2000
50 / 50
100

22.10
45 / 45
6 ,5 / 6,5
Impuls/impuls
2000 / 2000
50 / 50
100

23.10
45 / 45
6 ,5 / 6,5
Impuls/impuls
2000 / 2000
50 / 50
100

24.10
50 / 50
7 / 7
Impuls /impuls
500 / 500
50 / 50
100

25.10
50 / 50
7 / 7
Impuls /impuls
500 / 500
50 / 50
100

26.10
50 / 50
7 / 7
Impuls /impuls
500 / 500
50 / 50
100

27.10
50 / 50
7 / 7
Impuls /impuls
500 / 500
50 / 50
100

28.10
50 / 50
7 / 7
Impuls /impuls
500 / 500
50 / 50
100

 

Polaris HPs kolano skoczka – zabieg Polaris HPs kolano skoczka – zabieg

 

Fala uderzeniowa (IMPACTIS M) zaaplikowana w okolicy dystalnego ścięgna mięśnia czworogłowego / więzadła rzepki.

Data
Tryb pracy
Częstotliwość [Hz]
Ciśnienie [bar]
Ilość impulsów

16.10
zadanej częstotliwości
12/20
3,5/3
2500/1000

20.10
zadanej częstotliwości
12/20
3,8/3
3000/1000

24.10
zadanej częstotliwości
12/20
4,0/3
3500/1000

 

Impactis M kolano skoczka – zabieg Impactis M kolano skoczka – zabieg

 

Elektroterapia, prądy interferencyjne “kolano skoczka” (ASTAR – ETIUS ULM)

Data
Częstotliwość podstawowa [Hz]
Czas zabiegu [min]
Cel
Uwagi

17.10
80
20 min
Przyspieszenie resorpcji
Zabieg 2 x dziennie

18.10
80
20 min
Przyspieszenie resorpcji
Zabieg 2 x dziennie

19.10
80
20 min
Przyspieszenie resorpcji
Zabieg 2 x dziennie

20.10
70
20 min
Przyspieszenie resorpcji
Zabieg 2 x dziennie

21.10
70
20 min
Poprawa lokalnego krążenia
Zabieg 2 x dziennie

22.10
60
20 min
Poprawa lokalnego krążenia
Zabieg 2 x dziennie

23.10
60
20 min
Poprawa lokalnego krążenia
Zabieg 2 x dziennie

24.10
10
30 min
Stymulacja mięśnia czworogłowego uda
Zabieg 1 x dziennie

25.10
10
30 min
Stymulacja mięśnia czworogłowego uda
Zabieg 1 x dziennie

26.10
5
40 min
Stymulacja mięśnia czworogłowego uda
Zabieg 1 x dziennie

27.10
5
40 min
Stymulacja mięśnia czworogłowego uda
Zabieg 1 x dziennie

28.10
5
40 min
Stymulacja mięśnia czworogłowego uda
Zabieg 1 x dziennie

 
Inne zabiegi rehabilitacyjne

masaż poprzeczny uszkodzonego ścięgna,
masaż funkcyjny mięśnia czworogłowego,
masaż sportowy mięśni uda,
terapia manualna: mobilizacje rzepki,
ćwiczenia izometryczne mięśnia czworogłowego i dwugłowego,
hydromasaż i ćwiczenia w wodzie,
ćwiczenia funkcjonalne i wzmacniające tylną taśmę mięśniową,
rolowanie i stretching

Badanie kontrolne
Po 12 dniach intensywnej rehabilitacji powtórnie wykonano badanie USG. W obrazie widoczna poprawa dystalnego ścięgna mięśnia czworogłowego. W sekwencji przepływów brak śladów stanu zapalnego.
Wyniki terapii
Test funkcjonalny: przysiad bułgarski bezbolesny. Zawodnik został dopuszczony do treningu sportowego i nie zgłaszał żadnych dolegliwości na ponad 2,5 godzinnych treningach.
Wnioski
Zastosowanie PRP w połączeniu z intensywną rehabilitacją opartą na zabiegach laserem wysokoenergetycznym oraz falą uderzeniową firmy ASTAR na kolano skoczka, wpływa na przyspieszenie regeneracji

uszkodzonego ścięgna i eliminuje stan zapalny. Planowany czas leczenia z 3 tygodniu udało się skrócić do 12 dni. Szybszy powrót zawodnika do treningu w sportach zespołowych gwarantuje lepszą jakość pracy

całego zespołu.

Materiały udostępnione przez BBTS Bielsko-Biała, którego ASTAR jest partnerem technicznym.
BBTS Bielsko-Biała

Autor: Radosław Krowiak Fizjoterapeuta