Naderwanie mięśnia brzuchatego łydki – studium przypadku zawodnik BBTS

Studium przypadku – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki- zawodnika BBTS
Charakterystyka zawodnika – uraz – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki:
Wiek: 23 lata
Wzrost: 208 cm
Waga: 115 kg
Pozycja: przyjmujący
Opis urazu
W trakcie treningu siatkarskiego zawodnik szybko wystartował do bronionej piłki, na śliskim parkiecie stracił przyczepność i upadł. Zawodnik zgłosił silny, kłujący ból w okolicy łydki i w ciągu 2 godzin powstał rozległy obrzęk (obwód łydki dwa razy większy niż zdrowej nogi). Gwałtowny ruch i poślizg spowodował uraz – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki.
Badanie diagnostyczne
W obrazie USG cechy podpowięziowego zerwania III stopnia bieguna dalszego głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki kończyny dolnej lewej, z wytworzeniem rozległego, płaszczowatego krwiaka z przegrodami włóknikowymi grubości 12-20mm, który rozciąga się na odcinki 2/3 dalszych długości brzuśca z jego obkurczeniem.

Obraz USG – uraz – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki

Kinesiotaping – uraz mięśnia brzuchatego łydki
Badanie kontrolne USG z konsultacją lekarza ortopedy
Po tygodniu od urazu odbyło się kolejne badanie USG. W obrazie widoczna konsolidacja krwiaka, wymiary 20 mm/50 mm., obecny obszerny obrzęk całej łydki. Wykonano punkcję krwiaka (25 ml żółtego płynu podbarwionego krwiście). Okres powrotu do treningu sportowego 6 – 8 tygodni.
Badanie kontrolne USG
Po 2,5 tygodniach leczenia urazu odbyło kolejne badanie USG. W obrazie stwierdza się nieznaczny zatarty obrys i niejednorodną echogeniczność miejsca uszkodzenia – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki – zmiany pourazowe – w porównaniu do poprzedniego badania USG widoczna znaczna poprawa.

Badanie kontrolne mięśnia brzuchatego łydki – ultrasonografia
Rehabilitacja – urazu – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki
W ramach intensywnej rehabilitacji zawodnika BBTS trwającej 6 tygodni zastosowano następujące zabiegi:
1 – 2 tydzień
o Kompreso i krioterapia GAME READY
o wirówka kończyn dolnych,
o magnetoterapia,
o drenaż limfatyczny kończyny dolnej,
o kinesilogy taping,
o laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPs (po I tygodniu leczenia),
o ćwiczenia izometryczne mięśni kończyny dolnej.
3 – 4 tydzień
o Laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPs,
o kompreso i krioterapia GAME READY,
o masaż sportowy, funkcyjny,
o masaż poprzeczny blizny,
o elektrostymulacja mięśnia brzuchatego łydki ETIUS ULM – prądy Kotza
o klawiterapia.
o ćwiczenia izometryczne łydki,
o stretching mięśni kulszowo-goleniowych.
5– 6 tydzień
o Laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPs,
o fala uderzeniowa ASTAR IMPACTIS M,
o masaż poprzeczny blizny,
o masaż sportowy, funkcyjny,
o flossing,
o rolling,
o stretching mięśni kulszowo-goleniowych,
o trening medyczny,
o ćwiczenia wzmacniające mięśnie kontuzjowanej kończyny dolnej.
Sesje zabiegowe z podziałem na urządzenia do fizjoterapii
Laser wysokoenergetyczny (POLARIS HPs) zaaplikowana w okolicy blizny (naderwanie mięśnia brzuchatego łydki) i na całym przebiegu mięśnia brzuchatego łydki.

Data
Dawka 808 nm / 980 nm [J/cm2]
Moc wyjciowa 808 nm / 980 nm [W]
Tryb pracy 808 nm / 980 nm
Częstotliwość 808 nm/ 980 nm[Hz]
Współczynnik wypełnienia 808 nm/ 980 nm [%]:
Pole zabiegowe 808 nm/ 980 nm [cm2]

13.09
30 / 30
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
100

14.09
30 / 30
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
100

15.09
30 / 30
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
100

16.09
30 / 30
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
100

17.09
30 / 30
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
100

18.09
30 / 30
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
100

19.09
30 / 30
6 / 6
Impuls/impuls
2500 / 2500
30 / 30
100

20.09
40 / 40
6,5 / 6,5
Impuls / impuls
2000 / 2000
45 / 45
100

21.09
40 / 40
6,5 / 6,5
Impuls / impuls
2000 / 2000
45 / 45
100

22.09
40 / 40
6,5 / 6,5
Impuls / impuls
2000 / 2000
45 / 45
100

23.09
40 / 40
6,5 / 6,5
Impuls / impuls
2000 / 2000
45 / 45
100

24.09
40 / 40
6,5 / 6,5
Impuls / impuls
2000 / 2000
45 / 45
100

25.09
40 / 40
6,5 / 6,5
Impuls / impuls
2000 / 2000
45 / 45
100

26.09
40 / 40
6,5 / 6,5
Impuls / impuls
2000 / 2000
45 / 45
100

27.09
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
900 / 900
50 / 50
100

28.09
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
900 / 900
50 / 50
100

29.09
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
900 / 900
50 / 50
100

30.09
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
900 / 900
50 / 50
100

01.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
900 / 900
50 / 50
100

02.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
900 / 900
50 / 50
100

03.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
900 / 900
50 / 50
100

PRZERWA 5 DNI

09.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
700 / 700
60 / 60
100

10.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
90 / 90
60 / 60
100

11.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
700 / 700
60 / 60
100

12.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
90 / 90
60 / 60
100

13.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
700 / 700
60 / 60
100

14.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
90 / 90
60 / 60
100

15.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
700 / 700
60 / 60
100

16.10
50 / 50
7 / 7
Impuls / impuls
90 / 90
60 / 60
100

 

Laseroterapia wysokoenergetyczna – uraz mięśnia brzuchatego łydki
Fala uderzeniowa (IMPACTIS M) zaaplikowana w okolicy blizny (naderwanie mięśnia brzuchatego łydki) na mięśniu – głowa przyśrodkowa

Data
Tryb pracy
Częstotliwość [Hz]
Ciśnienie [bar]
Ilość impulsów

02.10
zadanej częstotliwości
18
3,0
4000

06.10
zadanej częstotliwości
15
3,2
4000

10.10
zadanej częstotliwości
12
3,4
4000

14.10
zadanej częstotliwości
12
3,6
4000

 

Zabieg – fala uderzeniowa (IMPACTIS M) zaaplikowana w okolicy blizny na mięśniu brzuchatym łydki, głowa przyśrodkowa

Zabieg – fala uderzeniowa (IMPACTIS M) zaaplikowana w okolicy blizny na mięśniu gastrocnemius, głowa przyśrodkowa
Elektroterapia, rosyjska stymulacja (ETIUS ULM)

Data
Częstotliwość nośna/podstawowa[Hz]
Czas zabiegu [min]
Parametry treningu
Uwagi

26.09
2500/20
30 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 50 sek
Zabieg 2 x dziennie

27.09
2500/20
30 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 50 sek
Zabieg 2 x dziennie

28.09
2500/20
30 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 50 sek
Zabieg 2 x dziennie

30.09
2500/20
40 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 40 sek
Zabieg 2 x dziennie

01.10
2500/20
40 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 40 sek
Zabieg 2 x dziennie

02.10
2500/20
40 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 40 sek
Zabieg 2 x dziennie

03.10
2500/20
40 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 30 sek
Zabieg 2 x dziennie

04.10
2500/20
60 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 30 sek
Zabieg 1 x dziennie

05.10
2500/20
60 min
Faza narastania 2 sek,
faza skurczu 10 sek,
faza opadania 2 sek,
faza odpoczynku 30 sek
Zabieg 1 x dziennie

06.10
2500/20
60 min
Faza narastania 3 sek,
faza skurczu 15 sek,
faza opadania 3 sek
faza odpoczynku 50 sek
Zabieg 1 x dziennie

07.10
2500/20
60 min
Faza narastania 3 sek,
faza skurczu 15 sek,
faza opadania 3 sek,
faza odpoczynku 50 sek
Zabieg 1 x dziennie

08.10
2500/20
60 min
Faza narastania 3 sek,
faza skurczu 15 sek,
faza opadania 3 sek,
faza odpoczynku 50 sek
Zabieg 1 x dziennie

09.10
2500/20
60 min
Faza narastania 3 sek,
faza skurczu 15 sek,
faza opadania 3 sek,
faza odpoczynku 30 sek
Zabieg 1 x dziennie

10.10
2500/20
60 min
Faza narastania 3 sek,
faza skurczu 15 sek,
faza opadania 3 sek,
faza odpoczynku 30 sek
Zabieg 1 x dziennie

 

Zabieg elektroterapia – prądy Kotz’a
Badanie kontrolne USG z konsultacją lekarza ortopedy
Po 4 tygodniach od urazu odbyło się kontrolne USG. W obrazie widoczny krwiak z licznymi wtrętami o wymiarach 14 mm / 30 mm, dalsza konsolidacja krwiaka miejscu urazu (naderwanie mięśnia brzuchatego łydki).
Badanie kontrolne USG
Po 6 tygodniach od urazu odbyło się ostatnie badanie kontrolne. W badaniu prawidłowy obraz mięśnia brzuchatego łydki z cechami pełnego wygojenia. Brak skutków urazu – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki.
Podsumowanie
Intensywna rehabilitacja uszkodzenia (naderwanie mięśnia brzuchatego łydki) oraz zaangażowanie zawodnika w ćwiczenia skróciła czas leczenia z planowanych 8 tygodni do 6.
Zawodnik po zakończeniu leczenia szybko przystąpił do treningu sportowego, dzięki regularnie prowadzonej adaptacji treningowej w trakcie procesu rehabilitacji. Na chwilę obecną uraz oprócz blizny nie pozostawił trwałego uszczerbku: zmniejszenie obwodu mięśni łydki, osłabienie siły mięśniowej, ograniczenie ruchomości stawu skokowego.

Materiały udostępnione przez BBTS Bielsko-Biała, którego ASTAR jest partnerem technicznym.
Autor: Radosław Krowiak Fizjoterapeuta