Analiza przypadku — trakcja kręgosłupa szyjnego

Pierwszy z serii opis przypadku pacjentki (case study) z dolegliwościami w obrębie kręgosłupa szyjnego. Zastosowana trakcja kręgosłupa szyjnego. Przeprowadzane były także zabiegi uzupełniające.

Historia choroby
Pacjentka w wieku 49 lat, o wadze 69 kg zgłosiła się do gabinetu z bólem karku, szyi, prawej ręki oraz zawrotami głowy. Wcześniejsze TK wykazało przepuklinę jądra miażdżystego na poziomie C5-C6 z uciskiem na nerw ramienny. Ból promieniujący do wysokości stawu łokciowego prawego. Pierwsze objawy datowane są na sierpień 2013 roku. Wcześniejsze leczenie: laseroterapia, bioptron, pole magnetyczne, terapia manualna, leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, kołnierz ortopedyczny. Diagnoza: rwa ramienna. Pacjentka skierowana przez neurologa na dalszą rehabilitację.

Wykonane testy – trakcja kręgosłupa szyjnego

Nazwa testu:
Wynik:

Skriningowe ruchy rotacyjne:
Obustronne, asymetryczne ograniczenie ruchomości.Ograniczenie ruchu “twarde”.

Rotacja głowy przy maksymalnym wyproście:
Znaczne ograniczenia ruchomości bocznej.

Rotacja głowy przy maksymalnym zgięciu:
Wynik negatywny.

Segmentarny test funkcjonalny:
Funkcjonalność zachowana.Ból o obrębie C4-Th2.

Test perkusyjny:
Objawy korzeniowe na wysokości C4-Th2.

Test O’Donoghue’a:
Wynik pozytywny przy biernym zgięciu.

Test Valsawy:
Test pozytywny.Ostry ból korzeniowy.

Test Spurlinga:
Test pozytywny.Ostry ból korzeniowy.

Test dystrakcyjny:
Wynik pozytywny.Objawy ustępują.

Test maksymalnej kompresji otworów międzykręgowych:
Wynik pozytywny.Objawy korzeniowe.

Test kompresyjny otworów międzykręgowych:
Wynik pozytywny.Objawy korzeniowe.

Test kompresyjny w wyproście:
Wynik negatywny.

Zastosowane zabiegi

Nazwa zabiegu:
Parametry:

Masaż leczniczy:
10 x, odc. C i Th kręgosłupa

Trakcja:
10 x, odc. C kręgosłupa

Siła ciągu: 9/7 kg

Czas: 20/5 s

Czas całkowity: 30 min

Napięcie izometryczne:
Bezpośrednio po trakcji

Kierunek: tylny

Czas trwania: 10 s x 3

Ilość serii: 3

Fala ultradźwiękowa:
C5-Th2 kręgosłupa

Częstotliwość: 1 MHz

Współczynnik wypełnienia: 25% (emisja impulsowa)

Natężenie: 0,4 W/cm2

Czas trwania zabiegu: 8 min (1min/1cm2)

Technika wykonania zabiegu: półstabilna

TENS:
Kończyna górna prawa.Częstotliwość: 80-120 Hz

Czas trwania impulsu: 100 µs

Czas trwania zabiegu: 30 min

PNF:
Wzorce dla głowy i kończyn dolnych

Ocena bólu Pacjenta w skali VAS

Nr zabiegu: *
Ilość punktów w skali VAS:
Opis bólu:

Przed zabiegami:
10 punktów
Ból rwący, promieniujący, ciągły, mocny, obejmujący szyje, kark, rękę prawą.

Po I zabiegu:
8 punktów
Ból ciągły, obejmujący szyje, kark i rękę prawą, o mniejszym natężeniu.Znaczna poprawa ruchomości odc. C kręgosłupa

Po IV zabiegu:
5 punktów
Ból karku i szyi zniwelowany. Pozostał ból ciągły, rwący ręki prawej.

Po X zabiegu:
2 punkty
Nieznaczny ból w obrębie ręki prawej.Odczuwany przede wszystkim rano.

*test VAS wykonywany przy kolejnej wizycie
Wnioski
Przeprowadzone zabiegi doprowadziły do zmniejszenia dolegliwości z 10 pkt w skali VAS do 2 pkt w skali VAS. Pacjentka była wcześniej leczona i poddawana zabiegom fizykoterapeutycznym, jednak efekty tych zabiegów były nieznaczne. Dopiero wprowadzenie trakcji i uzupełnienie o terapie towarzyszące przyniosło znaczną poprawę.

Zabiegi i opis zostały wykonane w Kinesiomedica w Żywcu.